Confira os principais produtos utilizados na linha de nutrição

Neste post voce vai conseguir tirar todas as dúvidas sobre a linha de produtos para nutrição, vai conhecer suas funcionalidades, entender a sua utilização e a periodicidade correta para cada modelo.

O que fazer quando o paciente não consegue mais deglutir o alimento?

Vários fatores levam o paciente à perda da capacidade total ou parcial de deglutir os alimentos, como câncer, AVC e demência, por exemplo.

Num primeiro momento, se o paciente estiver hospitalizado, o primeiro passo será lançar mão de uma sonda nasoenteral, que é facilmente colocada e tirada, normalmente pregada ao nariz com uma simples fita de micropore. Este procedimento é para uso num curto período de tempo.

Quando os profissionais detectam uma necessidade mais longa ou definitiva da alimentação por sonda, a melhor opção é a colocação do kit de gastrostomia, também conhecido como Kit PEG (do inglês Percutaneous Endoscopic Gastrostomy).

Kit de gastrostomia – linha de nutrição

Ele permite que esse paciente receba alimentação através de uma sonda que é fixada na parede do estômago com acesso à pele do paciente, por onde ele vai receber a alimentação. Esta alimentação pode ser industrializada (que tem altos custos) ou obtida através de alimentos cozidos e triturados no liquidificador, o que é muito comum no Brasil; e por isso os kits mais vendidos aqui são os de calibragem maior.

O kit de gastrostomia pode ser colocado através de cirurgia ou por um processo mais simples e rápido, que é a endoscopia digestiva flexível. Neste caso o médico endoscopista fará o procedimento através de um endoscópio flexível, que vai localizar e apontar o local exato onde deverá ser fixada a sonda. Esta sonda entra pela boca do paciente e puxada pelo orifício feito já na parede do estômago com acesso externo.

O kit de gastrostomia (ou Kit PEG) é constituído por sonda, balão interno, protetor de estoma e clamp (que é usado para vedar o retorno do alimento), entre outros. Na primeira colocação deste kit a sonda é mais longa e poderá ser cortada pelo médico no tamanho adequado a cada um, depois então, serão encaixadas nela as 3 vias de acesso, por onde serão administrados os alimentos, água e medicação. A primeira sonda é feita ser usada por, no máximo, 30 dias.

A Promedical comercializa o KIT PEG nos tamanhos 20FR e 24FR.

Quais são os cuidados que devemos tomar com a sonda de gastrostomia?

Verifique se tem fissuras:

Devemos estar sempre atentos a fissuras que podem levar algum tipo de infecção ao paciente. O tempo de uso sugerido desta sonda é de 30 dias, que é um tempo de uso considerado seguro com relação à integridade do material. Acontece de muitos pacientes/cuidadores deixarem as sondas por mais tempo que o determinado pelos fabricantes, até por uma questão financeira, mas o adequado e seguro é respeitar este prazo de 30 dias para evitar problemas. Os balões internos destas sondas (que são o que firmam a sonda no interior do estômago) normalmente são insufláveis, e acontece que, por estarem num meio de muita acidez, corre-se o risco de ele ser corroído com o passar do tempo, mesmo sendo um material de alta qualidade e adequado para o que se propõe.

Limpeza:

A fim de evitar que alimentos se acumulem na extensão da sonda, ao finalizar cada introdução de alimento ao paciente, é necessário que um pouco de água seja introduzido no canal. Desta forma você evitará problemas com infecção, por exemplo.

E ainda limpar com gaze e soro a parte que fica em contato com a pele, girando delicadamente a sonda.

Manter o balão interno cheio na pressão correta

Outro cuidado a ser tomado é verificar se o balão, que fica no interior (na parede) do estômago está inflado na pressão certa. Caso não esteja ele deve ser cheio novamente para que não haja perigo de ele se soltar e a sonda sair do paciente.

Vedação da sonda:

Toda vez que a sonda for manipulada para introdução de alimento, água ou medicamento, é importante que ela seja vedada com o clamp que acompanha o kit (uma espécie de grampo que aperta a sonda de forma que o que quer que tenha sido administrado ao paciente, não retorne para fora.

Sonda de troca – linha de nutrição

Passados os primeiros 30 dias da colocação do kit de gastrostomia, a sonda deverá ser trocada por uma nova (normalmente chamada de sonda de troca), que pode ser também longa ou um boton, do qual falaremos logo à frente. Esta sonda deverá ser trocada periodicamente (o sugerido pelos fabricantes é de 30 em 30 dias). Esta normalmente virá inteira, já com as 3 vias de acesso, sendo uma via para insuflação (do balão interno) e as outras duas para medicamentos e alimento. Os cuidados a serem tomados são os mesmos dos usados no kit da primeira colocação.

Tanto a sonda de troca quanto a sonda do kit de primeira colocação são radiopacos, ou seja, podem ser detectados via raio-X.

A Promedical comercializa a sonda de troca de gastrostomia nos tamanhos 20FR, 22FR e 24FR

Boton – linha de nutrição

No caso de o paciente não estar mais acamado, mas continuar a depender da alimentação via sonda, ele poderá levar uma vida relativamente normal fazendo uso do boton, que é também chamado de sonda de baixo perfil, pois é bem curta. Ele faz o mesmo papel da sonda, levando alimento, água e medicamentos diretamente para o estômago; porém, estando o paciente vestido, ele não fica evidente, pois ele fica mais rente à pele. Uma das vantagens do boton é que ele se torna mais seguro que a sonda comum, tendo uma área menor a ser atingida pelo paciente ou seu cuidador nos momentos de manipulação da mesma ou de um movimento um pouco mais brusco.

Para a colocação do boton o médico deverá ter previamente a medida da distância entre a parede do estômago e a pele do paciente, para ficar na medida exata e assim não se soltar com facilidade; o calibre do botton também deverá depender do tamanho do paciente. Uma vantagem do boton vendido na ProMedical é que a parte interna é em formato de cogumelo, feito em silicone grau médico da melhor qualidade. Isso é ótimo porque esse cogumelo, que prende a sonda ao estômago, não é sujeito a vazamento e não necessita ser periodicamente cheio de soro ou inflado para se manter no lugar.

Balão de dilatação – linha de nutrição

Para que serve o balão de dilatação?

O balão de dilatação é usado em casos de estenose, que é o estreitamento de algum ponto do sistema digestivo, causando transtornos diversos. O estreitamento do esôfago, por exemplo ocorre em casos de câncer, pós cirurgia bariátrica, refluxo, entre outros.

O tratamento consiste em introduzir o balão ainda vazio através de um endoscópio flexível e fio guia, até o local em questão e enchê-lo por um pouco de tempo, a ser determinado pelo médico, até que ele pressione o músculo e o faça voltar ao seu diâmetro natural ou o mais perto disso possível. Este enchimento deve ser repetido algumas vezes no procedimento, e o procedimento deverá voltar a ser feito novamente depois de um tempo, a ser determinado pelo médico.